KF01

Tumid lupus erythematosus (TLE)
Ritka és szokatlan variációja a krónikus bőr lupus erythematosus-nak. Jellemzője a vörös megduzzadt réteg vagy csomó, amely sok mucint tartalmaz. hegek nem keletkeznek. TLE réteg vagy csomó leggyakrabban az arcon, vagy a törzsön fordul elő.

Ha a beteg intoleráns a sztatinokra és a fibrátokra:
LDL csökkentés:
Ezetimibe (kevésbé potens mint a sztatinok)
Cholestyramin, cholestipol

Triglycerid csökkentés vagy HDL emelés:
lassú kibocsájtású niacin
halolajak (kapszulában)

Hogyan lehet megemelni a HDL-t:
- megnövelni a testmozgást
- abbahagyni a dohányzást
- fenofibrate
- niacin (nem nagyon tolerálják a betegek és hepatotoxikus)
- ezetimibe

keratoacanthoma (KA)
Alacsony potenciájú malignáns bőrdaganat amegy a pikkelysejtesrákra hasonlit. Jellemző a gyors növekedés pár hét, vagy hónap alatt, majd spontán gyógyulás következik az elkövetkező pár hónapban. A lézió tipikusan szolitáris, kemény, kerek, bőrszinű,vagy kerek papula centrális kráterszerű keratin dugóval. A legtöbb KA a napnak kitett bőrön keletkezik. A léziót gyógyitani kell ugyanis nagyon ritkán invaziv lehet és metesztázisokat okozhet. A KA-t sebészeti kimetszéssel, elektrodeszikkációval vagy küretással gyógyitják. Ritkábban sugárzással, krioterápiával, vagy karbondioxid lézerrel.

Keloid:
Tömör fibrotikus szövet túlnövése amely a bőr sérülés gyógyulásakor keletkezik (akne, füllyukasztás stb...). A szövet az eredeti seb határain túllép. Magától nem mülik el és gyakran visszatér a kimetszés után. Főleg kozmetikai probléma, viszont az elhelyezkedésétől függően okozhat bőrösszehúzódást amely csökkentheti a mozgást. Gyakran viszketnek és néha fájdalmasak.
Nincs egyedülálló legjobb gyógymód. A megelőzés kulcsfontosságú.
Gyógyitás:
- kortikoszteroid injekciók (leggyakrabban)
- topikus szteroidok (kevésbé hatékony)
- kompressziv és okluziv kötés (szilikon rétegek)
- kimettszés
- sugárkezelés
- lézerterápia
- lokális imiquimod 5% krém (általában sebészettel kombinálva)

Ha az ultrahang epezacskópolipot mutat ki:
Általában csak véletlenszerű felfedezés és az egészséges emberek 3%-7%-ánál jelen van. A leggyakoribb fajtája a benignus koleszterin polip (46%-70%).
A legtöbb polip jóindulatú viszont figyelni kell a jelekra ami a polip roszindulatúságára utalhatnak:
- szimptomatikus beteg
- aszimptomatikus beteg aki 50éves vagy idősebb
- egyedülálló polip ami nagyobb mint 1 cm
- sessil lézió ami kissebb mint 1cm
- polip amely epekövekkel társul sorozatos ultrahangon.
Aszimptomatikus polipokra amelyek kissebbek mint 1 cm, minden 3 - 6 hónapban ultrahangot javasolnak hogy kizárjuk a potenciális rosszindulatú polipokat. Ha a polip stabil 1-2 éven keresztül, az ultrahangot elegendő 6-12 hőnaponként elvégezni.

Koszmó:
A koszmó papulosquamózus állapot amelynek a jellemzői zsiros, sárgás, hámos, foltok a baba fejbőrén. Ez az állapot csak ideiglenes és ártalmatlan. Gyógyitást nem igényel, hacsak nem zavarja a babát (ha viszket), vagy a szülőket. A fejbőr kinézete nagyon változó lehet és terjedhet az enyhe, foltos, hámos álapottól egészen a kiterjedt, vastag, tapadó hámig.
A leggyengédebb kezelés, kis mennyiségű babaolaj, vagy olivaolaj gyengéd bedörzsölése a fejbőrbe. Ezutánvárjunk pár percet hogy az olaj meglágyitsa és meglazitsa a hámokat. Ezután lekeféljük puha kefével vagy száraz törülközővel. Nagyon gyenge helyi kortizont lehet az előző kezeléshez hozzásdni ha eritéma, vagy exkoriáció van jelen.

Condyloma accuminata gyógyitás:
Tipikus condyloma accuminata a nyálkahártyán, vagy semi-nyálkahártyán, jól reagál a 25%podophyllinre, egyszer hetente. Vattával egy pálcika végén kell felvinni a szemölcsökre és rajta kell hagyni 4 órát eleinte, majd fel lehetmenni egészen 6 óráig az elkövetkező hetekben, attól függően, hogy milyen eredményeket kapunk. Ha az aplikáció után pár napik gyulladás keletkezik, az normális. Nagy szemölcsöket inkább fagyasztani kell (szpré, vagy vatta) kéthetente.

Melasma (a terhesség maszkja):
Makuláris hiperpigmentáció a napnak kitett arcbőrön amely általában szimetrikus és egyenetlen szélei vannak. Az eredete ismeretlen, de lehet a megemelkedett ösztrogénszint velejárója a terhesség alatt vagy ha fogamzásgátlót szed a beteg.
Meg lehet próbálni a Hydroquinon használatát, hogy csökkentsük a bőr pigment termelését, egyenes melanocyta kárositással. Ha a pigmens dermális (kékes szürkés szinű), a gyógyitás sokkal nehezebb.

Typhlitis (ileocekális szindróma):
A cékum, féregnyúlvány (appendix), és/vagy az ileum gyulladása vagy nekrózisa, leukémiás, lymphómás, AIDS-es vagy más immunoszupressziv álapotnál.
A tünetek: abdominális fájdalom, hányinger, hányás, láz, véres széklet.
A bélperforáció szepszishez vezethet.
A diagnózist a has kontrasztos CT vizsgálatával erősitjük meg.
Az elhalálozás magas.
Intenziv osztályon kell kezelni a beteget intravénás antibiotikumokkal és sebészeti beavatkozással ha szükség van rá.

Szédülés - adatgyűjtés:
- A tünetek a beteg saját szavaival
- Kezdet, időtartam, sorozatok, vagy folyamatos?
- Hallásvesztés, egyensúlyvesztés, sipolás a fülben (mint a Menier betegségnél)
- Hányinger, diplopia (kettőslátás), dysartria (központi idegrendseri okok)
- Sullyosbitó okok, mint például fejmozgás vagy testhelyzetváltozás (mint a benignus paroxizmális posit. vertigo-nál)
- Friss fejsérülés vagy virusos felsőléguti megbetegedés (mint a vesztibuláris neuronitisz-nél)
- Aminoglykozid használat, különösen a gentamycin (Garamycin)
- Hasonló esetek a múltban vagy ateroszklerózis rizikófaktorok

Mi csökkentheti a HbA1c szintet?:
- anémia
- ha nincs anémia akkor gyors a vérselytek cseréje lehet az okozó
- hemoglobinopátiák

Milyen hosszam fertőző a mononukleózis a fertőzött személy partnerét tekintve?:
- Folyamatos viruskibocsáljtás sok hónapig a fertőzés után.
- Időszakonkénti viruskibocsájtás az ember élete végéig fennálhat, ezért fertőző a partnere számára az élete végéig.
- Valóságba a legtöbb felnőtt megkapja és szubklinikai (észlelhetetlen) fertőzésük van még a gyermekkorukban. Ezért a leggyakoribb helyzet a felnőtt számára, hogy az intim kapcsolat megkezdésétől számitva pár héten belül megkapja a fertőzést vagy már immún a fertőzésre.
- Ha szükséges, az immunitást ki lehet mutatni EBV-specifikus szerológiai tesztekkel.

NT-proBNP:
kongesztiv szivelégtelenség (CHF) tesztelésére használt plazma vizsgálat.

Chondrodermatitis nodularis chronica helicis:
hónapokig jelenlévő, perzisztens, fájdalmas, hámmal takart papula a fül karimáján. A beteg nem tud a beteg oldalon aludni a fájdalom végett.
Kezelés:
1. speciális vánkus ahol egy rész ki van vágva a fül.
2. Potens lézióba adott szteroidok
3. Kimettszés
4. Fagyasztás

Invazív otitis media:
Pseudomonas okozta fül gyulladás diabeteszes betegeknél. A baktériumok invazívok és oszteomielitiszt okoznak és a megtámadják a VII. ideget. 
Anti-pseudomonas antibiotikumokat kell adni, mint ceftazidim vagy ciprofloxacin. A hallójárat sebészeti sebkimetszésére lehet szükség

vissza a diákok - jegyzetek oldalra
vissza a diákok fő oldalra

vissza a szótár főoldalra

Legnépszerűbb oldalaink:
Bőrbetegségek - bőrgyógyászat - Skin diseases - Dermatology
Izületek, izmok és csontok - Joints, muscles, and bones
Vesbetegségek - Kidney diseases
Fórumok - Discussion boards
Koleszterin - Cholesterol

© Copyright 2004-2005  Pirula minden jog fenntartva